Erectie disfunctie

Oorzaken

Er kunnen meerdere oorzaken voor een Erectiële Disfunctie zijn, aangezien voor het ontstaan van een erectie en het aanhouden hiervan een wrijvingsloos samenspel van een groot aantal processen nodig zijn.
·        lichamelijke en mentale stimulatie
·        hormonen
·        opwindingsoverdracht en neuronale terugwerking
·        spiercontracties en -ontspanning
·        cardiovasculaire (betreffende het hart en het vaatsysteem) bloedstroom

Als een van deze processen wordt onderbroken, kan dit een erectiële disfunctie (ED) tot gevolg hebben.

De oorzaken van een ED worden in principe in twee hoofdcategorieën onderverdeeld:
·        psychologische prikkels
·        lichamelijke (of organische) redenen

1.      Psychologische prikkels: Deze worden bepaald door culturele  
verwachtingen, mentale afleiding, persoonlijk verlangen en soms psychische aandoeningen.  Mocht u aan ED lijden, dan kunnen de volgende psychische factoren hier een oorzaak van zijn:
·       benauwdheid/angst 
·       depressie
-       vermoeidheid
-       schuldbewustzijn
-       stress
-       echtelijke ruzies
-       faalangst
-       overmatig alcoholgebruik

2.      Lichamelijke oorzaken: In de meeste gevallen leiden psychische redenen, die vaak een bepaalde fase van het erectieproces betreffen, tot ED.
Vaak wordt dit door de volgende oorzaken teweeggebracht:

a.     Diabetes
Een groot deel van de ED-aandoeningen wordt bepaald door diabetes. Als gevolg hiervan kunnen zenuwen of bloedvaten, die de bloedstroom in de penis controleren, continu worden beschadigd waardoor ED kan ontstaan.

b.     Cardiovasculaire aandoening
Vasculaire problemen, zoals een arterieverharding, kunnen de bloedstroom in de penis vertragen waardoor zowel het tot stand brengen van de erectie als het in stand houden van een erectie lastiger wordt. In een groot aantal gevallen wordt hierbij eerder de kleine als de grote arteriën getroffen waardoor een optredend ED-probleem een signaal kan zijn voor een aanwezige cardiovasculaire aandoening.
Bij andere patiënten bestaat de vasculaire aandoening echter in de beschadiging van de aders die het bloed tijdens een erectie in de penis houden. Dit leidt ertoe dat de erectie niet lang genoeg kan duren voor geslachtsverkeer.

c.      Therapie met medicijnen
Medicijnen, inclusief enkele voorgeschreven medicijnen tegen hoge bloeddruk, depressie of overige indicaties, kunnen ED veroorzaken door de zenuwimpulsen of de bloedtoevoer naar de penis te onderbreken. Medicijnen die ED kunnen veroorzaken, zijn bijv.:¹
·        antipsychotica
·        antidepressiva
·        antihypertensiva
·        anticonvulsantien
·        medicijnen tegen cardiovasculaire aandoeningen
·        parkinson-medicijnen
·        psychotropische medicijnen
·        amfetamine
·        histaminantagonisten
·        hormonen
·        opiaten

Belangrijk: Wijzig uw medicijnen nooit zonder toestemming van een arts. Als u ten opzichte van bepaalde medicijnen bedenkingen heeft  wat betreft ED of overeenkomstige bijwerkingen heeft, dient u contact op te nemen met uw dokter. Deze zal graag samen met u een oplossing zoeken.

d.     Alcoholisme en roken:
Alcoholisme verandert de hormoonspiegel en kan door continue beschadiging van de zenuwen impotentie tot gevolg hebben.

Roken kan weer vasculaire aandoeningen of overige gezondheidsproblemen tot gevolg hebben, wat ook ED kan bewerkstelligen.

e.     Hormoonproblemen
Bepaalde ziektes, zoals bijv. nierfalen en leveraandoeningen, kunnen de hormoonbalans, die voor de controle van de erectie noodzakelijk is, verstoren. ED kan echter ook door een laag testosterongehalte worden veroorzaakt.      Lichamelijk letsel
Enig letsel aan het lichaam kan ED veroorzaken, zoals:
·        bekkenfractuur
·        letsels aan het ruggenmerg
·        perineale letsels
·        hersenletsels

g.     Neurologische trauma 
ED kan door neurologische trauma's worden geactiveerd, zoals:
·        rugoperaties
·        letsel aan het ruggenmerg
·        fouten tijdens de bevalling, zoals bijv. spina bifida of myelomeningocele
·        beroertes
·        hersentumoren en/of stijgende druk op de hersenen
·        musculaire aandoeningen, bijv. multiple sclerose (MS)

h.     Priapisme
Het priapisme geeft een constante erectie, die pijnlijk is en niet door seksueel verlangen wordt opgeroepen. Bij een erectie die langer dan vier uur aanhoudt, kan weefselletsel ontstaan, hetgeen weer tot ED kan leiden. De volgende oorzaken komen in aanmerking voor priapisme:
·        sikkelcelanemie
·        injectietherapie, die onjuist is voorgeschreven of wordt gebruikt
·        onjuist medicijngebruik (bijv. Viagra®)
·        drugsgebruik

i.       Chirurgisch ingrijpen
Enkele chirurgische operaties, die de bloedstroom of de zenuw onderbreken, kunnen tot ED leiden. Hiertoe behoren o.a.:
·        de radicale prostaatectomie
·        een transurethrale resectie van de prostaat (TURP)
·        darmoperaties betreffende het rectum of perineum
·        blaas- of urinebuisoperaties
·        operaties aan de wervelkolom
·        operaties aan of in de buurt van de neurovasculaire bundels, zoals bijv.  een operatie als gevolg van peyronie-ziekte

j.       Gevolgen van ouderdom

Volgens schattingen lijdt 65% van de mannen ouder dan 65 jaar aan een vorm van ED. Bovendien stijgt statistisch gezien het aantal betrokkenen naarmate de leeftijd toeneemt. Dit betekent echter niet dat dit een teken is dat ouderdom een oorzaak van ED is. Oudere mannen neigen veel eerder naar aandoeningen of hebben meer behandelingen nodig (bijv. prostaatoperatie), waardoor ED kan worden veroorzaakt.

1.Nelson RP. Nonoperative management of impotence. J Urol. Jan 1988 v. 139(1) p.2-5.