Erectie disfunctie

Behandeling & bezoek

Als u aan ED lijdt, dient u dit niet passief te accepteren, maar u kunt hier actief wat tegen doen. Want: nagenoeg alle gevallen van ED kunnen inmiddels met succes worden behandeld!

De keuze van behandelmethode is niet alleen afhankelijk van uw persoonlijke voorkeur, maar met name ook van uw individuele diagnose. In het kader van een succesvolle behandeling kan het zijn dat uw arts u naar een andere specialist verwijst.

In principe verschillen de behandeltherapieën overeenkomstig de oorzaken van ED in psychologische en lichamelijke therapieën. In enkele gevallen kan zelfs al verandering van uw alledaagse leven of uw medicijn (alleen met inspraak van de arts!) de organische oorzaken van uw ED verhelpen.

Behandelingen

1.      Behandelingen van psychologische oorzaken
Als ED bij u het gevolg is van een psychologische oorzaak, zal uw arts in principe een therapie met een gekwalificeerde psycholoog, psychiater, sekstherapeut of relatieadviseur voorschrijven. In deze therapie zal de specialist met u en, voor zover deze wens aanwezig is, uw partner, aan de bestaande psychische problemen werken.

Als uw ED van lichamelijke aard is, maar psychische problemen als bijwerking met zich meebrengen, kan het zijn dat een psychotherapie in uw behandelingsschema wordt opgenomen.

2.      Behandeling van organische redenen
De therapie van lichamelijke oorzaken reikt van een verandering in het alledaagse leven middels niet-invasieve tot chirurgische ingrepen.

a.     Verandering van het alledaagse leven en de medicatie
In enkele gevallen zal de ED door een ongezond leven kunnen worden veroorzaakt. Als dit bij u van toepassing is, is het mogelijk dat uw arts de volgende adviezen verstrekt betreffende uw alledaagse leven:
·       het verminderen van vet en cholesterol in uw voedsel.
·       het verminderen van uw lichaamsgewicht.
·       het regelmatig beoefenen van sport.
·       het verminderen of beperken van uw alcoholverbruik.
·       het stoppen met roken en het achterwege laten van andere substanties.

Als uw ED het gevolg is van de inname van medicijnen op recept, kan uw arts een wijziging van medicijnen adviseren.

b.     Medicijntherapie
De orale medicijntherapie behoort niet tot de invasieve behandelmethodes en is in veel gevallen de eerste behandelpoging bij ED. In dit kader is het mogelijk dat uw arts u bijv. Viagra®, Cialis® of Levitra® voorschrijft. Dit medicijn verbetert de bloedtoevoer naar de penis door het enzym fosfodiesterase-5 te stuiten. Hierdoor kunnen de aderen zich uitrekken, waardoor een erectie mogelijk wordt. Het nadeel van deze medicijnen ligt in het feit dat ze in principe een of meerdere uren voor de geplande seksactiviteit moeten worden ingenomen. Bovendien is voor een succesvolle erectie een seksuele stimulatie absoluut noodzakelijk.
Ook als vandaag de dag zeer veel over deze medicijnen wordt gesproken, en ze overal verkrijgbaar zijn, is een behandeling met deze pillen bij 20 tot 30 procent van alle mannen niet effectief¹. Bovendien moet van inname van deze medicijnen zonder doktersadvies dringend worden afgezien!

c.      Vacuümpompen
Het gebruik van een vacuümpomp kan als niet-invasieve behandelmethode worden beschouwd. Als een erectie is gewenst, moet de vacuümpomp over de penis worden geplaatst. Nu wordt door het ontrekken van lucht een vacuüm gecreëerd dat op mechanische wijze de bloedtoevoer naar de penis versterkt. Een rubberen ring aan de onderzijde van de penis sluit het bloed in de penis op en zorgt hierbij dat de erectie blijft behouden. Vacuümpompen zijn niet geschikt voor u als u last hebt van doorbloedingstoringen of aan een sikkelcelanemie lijdt of overige antistollingsmiddelen inneemt. Bovendien kunnen vacuümpompen omslachtig in gebruik zijn en bij onjuist gebruik kan het schade aan de bloedvaten tot gevolg hebben.

d.     Transurethrale therapie (zetpillen)
Met behulp van een applicator plaatst u, indien nodig, een kleine zetpil in de urinebuisopening. Het medicijn wordt door omliggende erectiële weefsels opgenomen en bewerkstelligt de ontspanning van de bloedvaten. Hierdoor vult de penis zich met bloed en krijgt deze een erectie. Deze behandelmethode is minder invasief als de injectietherapie.

e.     Injectietherapie
Hierbij wordt het medicijn door u of uw partner met een injectie direct in het onderste gedeelte van de penis geïnjecteerd. Net als bij de zetpil zal het spierweefsel zich ontspannen en maakt het de bloedtoevoer naar de penis mogelijk om hierdoor een erectie op te roepen. Aangezien deze behandelmethode tot op heden onaangenaam is, stopt een groot aantal mannen het gebruik hiervan binnen het eerste jaar.2.

f.      Chirurgische behandelmethodes: Zwellichaamprothese
Een zwellichaamprothese kan de keuze zijn als uw ED niet succesvol met een van de niet-chirurgische behandelvormen kon worden behandeld en er geen sprake is van psychologische oorzaken.

Een zwellichaamprothese (ook wel penisprothese) is volledig in het lichaam verborgen en heeft voor en na het geslachtsverkeer een bepaalde mate aan manipulatie nodig om de penis te verstijven respectievelijk te verslappen. U hebt de keuze tussen verschillende soorten zwellichaamprothesen. Deze verschillen in:
·       de soort operatie,
·       de natuurlijkheid van de erectie en
·       het aantal componenten.

Bij de keuze van een zwellichaamprothese dient u de indicatie, de levensstijl, uw persoonlijke voorkeur en de kosten in ogenschouw te nemen en dit met uw arts alsmede uw partner te bespreken.

Zwellichaamprothesen zijn chirurgische oplossingen en brengen daarom, net als alle medicinale ingrepen, bepaalde risico's met zich mee. Hiertoe behoren bijv. complicaties bij de anesthesie, infecties en pijn.

AMS biedt verschillende penisprotheses aan, waarmee reeds ruim 300.000 mannen hun actieve seksleven terug hebben gekregen. Bovendien hebben studies aangetoond dat er een hoge tevredenheid onder patiënten alsmede onder partners van patiënten met implantaten van AMS bestaat. Wilt u ook meer over de penisprotheses van AMS ervaren? U bent slechts één klik verwijderd: AMS zwellichaamprothese

1. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med May 14 1998 v. 338(20) p.1397-404.
2. Hanash KA. Comparative results of goal oriented therapy for erectile dysfunction. J Urol Jun 1997 Jun v. 157(6) p. 2135-8.
 
Het bezoek bij de arts
Erectiële disfunctie (ED) is in nagenoeg alle gevallen te behandelen. Vrees van patiënten dat tegen hun lijden niets kan worden gedaan, is meestal ongegrond. Schaamt u zich niet uw arts te raadplegen en medische hulp te accepteren.

Neem die eerste stap!

Onderzoeken
Elke patiënt met ED is uniek en heeft een individuele behandeling nodig. Op basis van de veelvuldige oorzaken van ED zal uw arts in het kader van het onderzoek niet alleen vragen naar uw ziekteverleden, maar ook naar uw seksleven. Dit is belangrijk, om te begrijpen wanneer en onder welke omstandigheden bij u een erectiële disfunctie optreedt.
Bovendien zal hij enkele lichaamsonderzoeken uitvoeren om de volgende aspecten op te helderen:
·        de functie van uw bloedvaten en zenuwen,
·        de status van uw weefsel in de penis alsmede
·        het bestaan van eventuele abnormaliteiten, zoals bijvoorbeeld de peyronie-
         ziekte.

Bovendien zal uw uroloog over het algemeen:
·       uw ziekteverleden betreffende vroegere letsels en operaties in het 
        bekkenbereik, die schade aan de zenuwen in het genitale bereik kan
        hebben veroorzaakt, controleren.
·        een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren om de status van de prostaat te
         beoordelen, aangezien de problemen van de prostaat een onderbreking
         van  de bloedstroom en de zenuwoverdracht naar de penis kan 
         bewerkstelligen.
·        een algemene diagnose stellen om bloedtesten uit te voeren.

Standaardtests bij erectiele disfunctie
Voor de specifieke diagnose van een ED worden de volgende tests standaard uitgevoerd:
·        bloedtest en urineanalyse. Deze tests voert uw arts uit
         om de hormoonspiegel van het cholesterol, de triglyceride (voor het 
         herkennen van aderverharding) te kunnen meten alsmede de lever- en
        nierfunctie te controleren. Bovendien is het mogelijk dat er een
         bloedsuikertest wordt uitgevoerd om een eventuele diabetes mellitus 
        te kunnen erkennen.
·       onderzoek van de penisdoorbloeding: Daarnaast kan het noodzakelijk           
        zijn dat uw arts overige tests betreffende het onderzoeken van uw 
       penisdoorbloeding uitvoert:
·      injectietest: Hierbij wordt een medicijn in de penis geïnjecteerd, waardoor  
      de doorbloeding in de penis stijgt en de peniele zenuwen ontspannen. 
      Zijn de  bloedvaten in de penis gezond, zal de injectie een erectie oproepen.
·      slaapcontrole: Bij deze alternatieve test wordt het aantal erecties tijdens 
       het slapen genoteerd. Een normale, gezonde man krijgt drie tot vier erecties
       tijdens het slapen. Zijn deze nachtelijke erecties bij u niet aanwezig, kan 
       dit een teken zijn dat de zenuw- en bloedvoorziening niet voldoende is.

Kies de juiste arts
 
Voor een adequate behandeling is het belangrijk dat u een uroloog kiest die niet alleen op de hoogte is van de nieuwste behandelmethodes, maar hier ook ervaring mee heeft.Zoek hier een arts.