AMS 800 - van de kunstmatige blaassluitspier (sfincter)

Functie

De AMS 800 is een kunstmatige blaassluitspier, die de functie van een gezonde sluitspier imiteert en de urinebuis gesloten houdt, totdat u wilt urineren. Dit geschiedt door de automatische beweging van vloeistof (kookzoutoplossing) door de drie hoofdcomponenten, te weten. een manchet, een pomp en een ballon. De componenten zijn door flexibele, knikveilige slangen met elkaar verbonden.

Als u moet urineren, gaat de druk van de urinebuis af zodat de urine kan stromen. Dit gebeurt door de pomp, die in uw balzak is geplaatst, aan te raken. Hierdoor wordt de vloeistof uit de manchet in de ballon gepompt. De lege manchet drukt de urinebuis niet langer samen en de urine kan uit de blaas stromen.
Kort nadat de blaas is geleegd, zal de vloeistof automatisch uit de ballon terug de manchet in worden gevoerd. Als de manchet weer is gevuld, drukt u de urinebuis weer samen en sluit deze.

Animatie "Urine-incontinentie AMS 800 - De kunstmatige blaassluitspier"

De procedure
De AMS 800 wordt met behulp van een chirurgische ingreep ingebracht. Deze ingreep duurt in principe tussen de 45 en 90 minuten en wordt onder volledige narcose uitgevoerd. Een of twee kleine incisies worden in de buurt van de balzak en in de onderbuik aangebracht om de manchet, de ballon en de controlepomp te plaatsen.

Voorafgaand aan de operatie moet uw arts u uitvoerig over het juiste verloop van de ingreep en de voorbereidingsmaatregelen informeren. Uw arts moet u gedetailleerd informeren over mogelijke risico's. Bespreek direct mogelijke bedenkingen met uw arts.

In het algemeen omvat het inbrengen van de AMS 800 de volgende stappen (de methode van uw arts kan mogelijkerwijze iets afwijken van de hier aangegeven methode)

1.De arts maakt een incisie in de buurt van de balzak, maakt de urinebuis vrij, meet de urinebuis om de juiste manchetgrootte te bepalen en plaatst vervolgens de manchet om de urinebuis.

2.In een volgende stap wordt de ballon in de onderbuik geplaatst en wordt de pomp in de balzak geplaatst.

3.De componenten worden ten slotte door slangen met elkaar verbonden en met een steriele vloeistof, meestal een kookzoutoplossing, gevuld.

4.De arts hecht de incisies.
Afhankelijk van de mate van incontinentie kan uw arts ook twee manchetten gebruiken om een beter effect te behalen. Een tweede manchet is doorgaans praktisch om mannen met massieve, permanente incontinentie meer controle te bieden. Een tweede manchet heeft geen uitwerking op de werking van de pomp.

Wat kunt u verwachten na de ingreep? Na de operatie, echter voor het hechten van de incisies, zal uw arts wellicht een katheter in de urinebuis plaatsen. De duur (hoe lang de katheter erin blijft) wordt bepaald door de arts. Uw arts zal u in bepaalde gevallen adviseren om ijs op de plek waar de pomp is geplaatst aan te brengen om zo eventuele zwellingen te verminderen. Bovendien zou uw arts u kunnen adviseren om absorberende inlegstukjes of een condoomkatheter te dragen totdat het implantaat ca. 4 tot 6 weken na de operatie wordt geactiveerd. In deze periode kunnen de incisies genezen. U zult binnen deze periode wellicht nog een extra afspraak bij uw arts hebben, waarbij deze het genezingsproces zal controleren.

Na het ontslag uit het ziekenhuis wordt u normaal gesproken verzocht inspanning en druk in het incisiegebied te vermijden tot het genezingsproces is voltooid.

Direct na de operatie en bij de eerste activering van AMS 800, kan lichte pijn in de balzak optreden. Lichte pijn is niet ongewoon na een chirurgische ingreep en kan vaak met pijnstillers worden behandeld.

Als de pijn echter sterker wordt en langer duurt dan verwacht, kan dit een teken zijn van een mogelijke complicatie, die medische zorg vereist. Als de pijn aanhoudt, dient u uw arts te raadplegen. Als het gebied rondom de incisie rood wordt, als er een zwelling of warme plek ontstaat of als er vloeistof uit de incisie komt,  dient u direct uw arts te waarschuwen.

Het genezingsproces varieert per patiënt. Voor het verlaten van het ziekenhuis kunt u weer beginnen met lopen en normaal te eten. Conform de instructies van de arts kunt u weer terugkeren naar uw alledaagse activiteiten (trainen, douchen, autorijden) en uw werk. Tot max. zes weken na de operatie moet u zwaar tillen vermijden. Uw arts zal aangeven vanaf welke datum u uw implantaat kunt gebruiken en wanneer het implantaat voor de eerste keer geactiveerd zal worden.
Tijdens de genezingsfase dient u letsel aan het bekken en het abdominale gebied te vermijden. Let op dat u een chirurgisch implantaat heeft en kies overeenkomstig uw activiteiten. Letsel zou kunnen worden veroorzaakt door een ruk aan de veiligheidsriem bij een ongeval, een botsing bij een contactsport of een val. Een dergelijk letsel kan zowel het implantaat als het omliggend weefsel beschadigen.

Als uw AMS 800 is geactiveerd, kunt u het urineren veilig controleren. Door aanraking van de controlepomp leegt u uw blaas wanneer u het wilt. Het is doorgaans praktisch om de blaas regelmatig te legen, bijvoorbeeld elke twee tot drie uur.

Mogelijkerwijs moeten andere mensen (bijv. echtgenoten) weten hoe de AMS 800 wordt bediend, zodat deze persoon in staat is u, indien nodig, te assisteren.

Aanvullende informatie.
Het is van uiterst belang om alle artsen en medewerkers binnen het medische gebied, in kennis te stellen dat u een AMS sfincter 800 draagt. Indien nodig kunnen dan bij uw behandeling de nodige voorzorgsmaatregelen worden getroffen. Dit is met name van belang voor het geval dat er een katheter of een ander instrument in de urinebuis moet worden aangebracht. Voordat de patiënt een katheter kan krijgen,moet de manchet van de AMS 800 op de urinebuis worden geopend en de pomp moet worden gedeactiveerd. Anders zal er wellicht zwaar letsel aan de urinebuis kunnen optreden.

Aangezien de AMS 800 volledig in het lichaam wordt geplaatst, is het voor buitenstaanders niet mogelijk om te herkennen dat de patiënt een implantaat draagt. Dit kan een probleem geven als de patiënt in een noodgeval bijv. bij een auto-ongeval is betrokken. Hierom adviseert AMS aan alle patiënten, een AMS 800 patiëntenbewijs bij zich te dragen. Op deze wijze is het voor artsen en medewerkers in het medische spectrum herkenbaar dat de patiënt een AMS Sfincter 800 geïmplanteerd heeft gekregen.

Een dergelijk bewijs zult u in het ziekenhuis reeds ontvangen. Dit bewijs bevat gedetailleerde informatie betreffende de AMS 800. Draag deze daarom altijd bij u.