Algemeen

MonarcTM subfasciale hangmat. De MonarcTM subfasciale hangmat behandelt de vrouwelijke stress urine-incontinentie door een smal stuk weefsel in het lichaam te plaatsen en de urinebuis te ondersteunen.

Bij de MonarcTM wordt een zogeheten transobturatorische toegang gebruikt om het ondersteunende weefsel te plaatsen. De transobturatorische toegang vermijdt de retropubische ruimte, het gebied van het losse bindweefsel tussen de blaas, het schaambeen en de abdominale wand. Via deze doorgang worden de weefseluiteinden door een ingreep in de buurt van de spieraanzet obturator internus geplaatst. De hangmat wordt vervolgens bevestigd en onder de urinebuis getrokken.
Zodra deze geplaatst is, ondersteunt de MonarcTM subfasciale hangmat uw urinebuis en biedt deze stevigheid en houvast.

De meeste patiënten zijn direct na de ingreep continent en kunnen al na enkele dagen weer normale, niet-inspannende activiteiten uitvoeren.

Voordelen van de MonarcTM zijn .:
- Patiënten genezen relatief snel en zijn direct na de ingreep continent.
- De incisies op de aanzetplek zijn klein.
- Het kan bij patiënten worden toegepast bij wie in verband met
   vroegere operaties retropubische littekenvorming is ontstaan.
- De MonarcTM subfasciale hangmat kan tijdens of direct na de operatie
  losser worden gemaakt of strakker worden aangespannen.

Downloads

• Monarc Patient Education brochure NL.pdf

Functie

Bij vrouwen met stress urine-incontinentie zijn de bekkenspieren of het weefsel verzwakt, waardoor de blaas of urinebuis van haar normale positie kan verschuiven. Een reden De verzwakking zou o.a. doo zwangerschap, bevalling, trauma, bestraling, voorgaande operaties, spierschade of hormonale veranderingen kunnen ontstaan. Ook een plotseling toenemende druk door hoesten, niezen, lachen of tillen kan tot ongewenst urineverlies leiden.

De MonarcTM-System helpt de omstandigheden, die urine-incontinentie kunnen veroorzaken, te corrigeren door mesh-slingplastiek toe te passen. Een smalle streep  polypropyleenweefsel wordt chirurgisch onder uw urinebuis in uw lichaam geplaatst ter ondersteuning en om een plaatsingspunt gereed te maken. Het zelffixerende weefsel verankert zich in het lichaamsweefsel en de spieren, die de urinebuis omringen.

De procedure
Het plaatsen van MonarcTM is een minimaal-invasieve ingreep die in principe korter dan 20 minuten duurt en mogelijk is onder plaatselijke, regionale of algemene anesthesie, afhankelijk van hetgeen uw arts kiest.

Voor de ingreep dient uw arts u grondig te informeren over wat er tijdens de operatie kan gebeuren en hoe u zich daarop moet voorbereiden. Uw arts moet de procedure gedetailleerd toelichten en de bijbehorende risico's tonen. Let op dat u alle twijfels direct met uw arts bespreekt.

In principe omvat het plaatsen van de MonarcTM-sling de volgende stappen. (De procedure van uw arts kan enigszins afwijken.)

1.Twee kleine incisies worden op de aanzetplekken in uw schaambeen van
  de obturator internus muscle aangebracht.
2.Een enkele, kleine incisie wordt in uw vagina gemaakt.
3.Twee kleine slings mesh-armen worden via de twee incisies en door de
    incisie in de vagina gevoerd.
4.De hangmat is gepositioneerd en de dragers worden verwijderd.
5.De chirurg stelt de spanning van de hangmat in.
6.De incisies worden gehecht.

Wat kunt u na de ingreep verwachten? Het is mogelijk dat uw arts een katheter aanlegt om direct na de operatie de blaas van urine te ontlasten. De katheter wordt in principe verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat.
Als uw blaas niet goed leegloopt, moet u de katheter thuis ook gebruiken tot de blaas goed kan worden geleegd. Bovendien kan uw arts antibiotica voorschrijven.

De meeste vrouwen voelen het resultaat nadat de katheter is verwijderd; in principe een of twee dagen na de ingreep.
Hoewel veel vrouwen weinig of geen pijn hebben na de ingreep, kan uw arts pijnstillers voorschrijven.

De incisies zijn klein en genezen snel. Gedurende ca. 6 weken dient u geslachtsverkeer, zwaar tillen en lichamelijke training te vermijden. U kunt na overleg met de arts de alledaagse bezigheden weer uitoefenen. Dit is vaak al een tot twee weken na de ingreep.

Uw arts zal u overige informatie verstrekken over het reinigen en de eventuele beperkingen.

Resultaten

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de urine-incontinentie bij patiënten met een MonarcTM subfasciale hangmat is verbeterd.

Een onderzoek toont aan dat ruim 95% van de patiënten volledig droog blijft, zonder overige bescherming nodig te hebben.¹

1. Queimadelos MA, Cimadevilla GA, Lema GJ, Rodrigues NH, Perez FD, Lamas CP. Monarc transobturator suburethral sling: eighteen months' experience, ICS/IUGA, France 2004 abstract 559.

Is het de juiste beslissing voor u?

MonarcTM subfasciale hangmat wordt gebruikt om stress urine-incontinentie bij vrouwen te behandelen.

Om te ervaren of dit de juiste keuze voor u is, kunt u de volgende vragen betreffende incontinentie beantwoorden en dit bespreken met uw arts.

1.Heeft u ooit, tijdens de nacht of overdag, ongewenst geürineerd?
2.Verliest u urine als u lacht, niest, springt of andere bewegingen uitvoert,
  die druk op de blaas uitoefenen?
3.Heeft u problemen om de urine op te houden, zodat u snel naar het toilet
   moet gaan?
4.Ervaart u vaak, plotseling een directe urinedrang?
5.Hebt u een verandering in de frequentie van het urineren geconstateerd?
6.Gaat u vaker dan acht keer per dag naar het toilet?
7.Draagt u tegenwoordig inlegstukjes of incontinentiebroekjes om u
    tegen ongepland urineverlies te beschermen?
8.Als u een uitstapje, reis of evenement plant, is het dan van belang om een 
   toilet ter beschikking te hebben?

MonarcTM subfasciale hangmat is niet geschikt voor vrouwen, die zwanger zijn of een zwangerschap plannen

Of de Monarc de juiste methode voor u is, kunt u het beste beslissen in een gesprek met uw arts.

Risico-informatie
Overige overwegingen kunt u in de gebruiksaanwijzing [koppeling naar IFU document] onder "waarschuwingen en veiligheidsvoorzieningen" vinden.

Uw arts kan u een volledige lijst met waarschuwingen, veiligheidsinstructies en contra-indicaties geven. Dit is slechts een referentie!