Algemeen

SPARCTM -slingsysteem Het SPARC Slingsysteem behandelt de vrouwelijke Stress urine-incontinentie door een smal stukje weefsel (een sling of lus genaamd) in het lichaam te plaatsen om de urinebuis te ondersteunen.

Bij het SPARC-systeem wordt een suprapubische toegang gebruikt, waabij smalle slingdragers van uit het schaambeen in de vagina worden gebracht. Het slingweefsel wordt vervolgens in de drager geplaatst en op de juiste plek getrokken.

De zelffixerende polypropylene sling ondersteunt de urinebuis en helpt u tijdens de dagelijkse bezigheden.

De meeste patiënten zijn direct na de ingreep continent en kunnen al na enkele dagen de normale, niet-inspannende activiteiten uitvoeren.

Voordelen
De SPARC biedt veel voordelen:
- Het is een behandelmethode die voor een grote groep patiënten geschikt is
  en die minimaal-invasief kan worden uitgevoerd.
- De slingplastiek kan tijdens of direct na de operatie losser worden gemaakt
  of strakker worden aangespannen.
- De incisies in de abdomen en de vagina zijn klein.
- De patiënten genezen relatief snel en zijn direct na de ingreep continent.

Functie

Bij vrouwen met stress urine-incontinentie zijn de bekkenspieren of het weefsel verzwakt, waardoor de blaas of urinebuis van haar normale positie kan verschuiven. Een reden De verzwakking zou o.a. doo zwangerschap, bevalling, trauma, bestraling, voorgaande operaties, spierschade of hormonale veranderingen kunnen ontstaan. Ook een plotseling toenemende druk door hoesten, niezen, lachen of tillen kan tot ongewenst urineverlies leiden..

Het SPARCTM-systeem helpt de omstandigheden, die urine-incontinentie kunnen veroorzaken, te corrigeren door mesh-slingplastiek toe te passen. Een smalle streep  polypropyleenweefsel wordt chirurgisch onder uw urinebuis in uw lichaam geplaatst ter ondersteuning en om een plaatsingspunt gereed te maken. Het zelffixerende weefsel verankert zich in het lichaamsweefsel en de spieren, die de urinebuis omringen.

De procedure
Het plaatsen van de SPARC is een minimaal-invasieve ingreep die in principe minder dan 30 minuten duurt en onder plaatselijke, regionale of algemene anesthesie kan plaatsvinden, afhankelijk van hetgeen uw arts aangeeft.

Voor de ingreep dient uw arts u grondig te informeren over de operatieprocedure, wat er kan gebeuren en hoe u zich daarop kan/moet voorbereiden. Uw arts moet de procedure gedetailleerd toelichten en de bijbehorende risico's aangeven. Let op dat u alle twijfels direct met uw arts bespreekt.

In principe omvat het plaatsen van de SPARCTM-sling de volgende stappen. (De procedure van uw arts kan enigszins afwijken.)

1.Er worden twee kleine incisies worden net boven uw schaambeen en
   één incisie in uw vagina gemaakt.
2.Twee kleine lusdragers (mesh-armen) worden via de abdominale incisies
   door de incisie in de vagina gevoerd en weer verwijderd.
3.De chirurg voert een cystoscopie uit. Dit is een test waarmee de chirurg in
   de binnenkant van de blaas en de urethra kan bekijken.
4.De sling is gepositioneerd en de mesharmen worden verwijderd.
5.De chirurg stelt de spanning van de sling in.
6.De incisies worden gehecht.

Wat kunt u na de ingreep verwachten? Het is mogelijk dat uw arts een katheter aanlegt om direct na de operatie de blaas van urine te ontlasten. De katheter wordt in principe verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat. Als uw blaas niet goed leegloopt, moet u de katheter thuis ook gebruiken tot de blaas goed kan worden geleegd. Bovendien kan uw arts antibiotica voorschrijven.

De meeste vrouwen voelen het resultaat nadat de katheter is verwijderd; in principe een of twee dagen na de ingreep.

Hoewel veel vrouwen weinig of geen pijn hebben na de ingreep, kan uw arts pijnstillers voorschrijven.

De incisies zijn klein en genezen snel. Gedurende ca. 6 weken dient u geslachtsverkeer, zwaar tillen en lichamelijke training te vermijden. U kunt na overleg met de arts de alledaagse bezigheden weer uitoefenen. Dit is vaak al een tot twee weken na de ingreep.

Uw arts zal u overige informatie verstrekken over het reinigen en de eventuele beperkingen.

Resultaten

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de urine-incontinentie van patiënten die met het SPARCTM-slingsysteem zijn behandeld, is verbeterd.¹·²·³

Onderzoek heeft een objectieve genezingsratio aangetoond van 80 procent !³ Een ander onderzoek toonde dat ruim 90 procent van de patiënten genezen is. Dit is de genezingsratio bij patiënten, twee tot drie jaar na de operatie.¹

1. Deval B, Levardon M, Samain E, Rafii A, Cortesse A, Amarenco G, Ciofu C,Haab F. A French multicenter clinical trial of SPARC for stress urinary incontinence. Eur Urol. 2003 Aug; 44(2):254-8; discussion 258-9.2. Monga A, Duval B, Espuna M, Haab F, Quaas L. The SPARC procedure for urodynamic stress incontinence: a multicentre prospective study with 1 year follow up. International continence society 33rd annual meeting. Oct 5-9, 2003. Florence, Italy. Abstract 405.3. Primus G. SPARC-sling system for the treatment of female urodynamic stress incontinence at unicenter prospective study with 2 years follow-up. SIU Oct 3-7, 2004. Hawaii.

Is het de juiste beslissing voor u?

Het SPARCTM-slingsysteem wordt gebruikt om stress urine-incontinentie bij vrouwen te behandelen. Om te ervaren of dit de juiste keuze is voor u kunt u de volgende vragen over incontinentie beantwoorden en bespreken met uw arts.

1.Heeft u ooit, tijdens de nacht of overdag, ongewenst geürineerd?
2.Verliest u urine als u lacht, niest, springt of bij andere bewegingen, die druk
  op de blaas uitoefenen?
3.Heeft u problemen urine op te houden zodat u snel naar het toilet moet gaan?
4.Ervaart u vaak een plotselinge en directe urinedrang?
5.Heeft u een verandering in de frequentie van het urineren geconstateerd?
6.Gaat u vaker dan acht keer per dag naar het toilet?
7.Draagt u tegenwoordig inlegstukjes of incontinentiebroekjes om u
   tegen ongepland urineverlies te beschermen?
8.Als u een uitstapje, reis of evenement plant, is het dan van belang om een 
   toilet ter beschikking te hebben?

Het SPARC systeem is niet geschikt voor:
- Overloop-incontinentie, die het gevolg is van een overvolle blaas
   en/of anatomische of structurele defecten
-  Vrouwen die een zwangerschap plannen

Risico-informatie
Uw arts kan u een volledige lijst met waarschuwingen, overwegingen, veiligheidsinstructies en contra-indicaties geven. Dit is slechts een referentie!

Of de Sparc de juiste methode voor u is, kunt u het beste beslissen in een gesprek met uw arts.